Las infecciones periprotésicas son una de las principales complicaciones en artroplastias totales. De acuerdo con la revista Acta Ortopédica Mexicana, la falla por infección tras una artroplastia total de rodilla presenta una incidencia de entre el 2% y el 4%.
Entre las opciones terapéuticas, la cirugía de revisión en dos etapas es uno de los abordajes utilizados para el tratamiento de infecciones crónicas tras artroplastia total de rodilla. En este contexto, se han estudiado sistemas de liberación local de antibióticos para el control de la infección, como STIMULAN; un biomaterial hecho a base de sulfato de calcio que libera concentraciones de antibióticos en el sitio quirúrgico durante su proceso de reabsorción.
Un estudio retrospectivo evaluó la eficacia y seguridad del uso de sulfato de calcio cargado con antibiótico en cirugías de revisión en dos etapas para infección periprotésica de rodilla, comparando los resultados clínicos de pacientes tratados con este biomaterial frente a un grupo de control emparejado, en el que se realizó únicamente desbridamiento y colocación de espaciadores de cemento con antibióticos.
Características del estudio
La investigación consistió en un análisis de 94 pacientes sometidos a cirugía de revisión en dos etapas en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou. Se dividieron en dos grupos de 47 integrantes cada uno, el grupo de sulfato de calcio, donde se utilizaron perlas de sulfato de calcio, y el grupo de control, donde se manejó el procedimiento estándar de revisión.
El diagnóstico de infección periprotésica se estableció conforme a los criterios de la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y los casos se clasificaron según el sistema de Tsukayama.
Procedimiento quirúrgico
Todos los pacientes se sometieron a cirugía de revisión en dos etapas bajo anestesia epidural o combinada (epidural-espinal). Durante la primera etapa, se retiró la prótesis, se realizó el desbridamiento del tejido infectado y se colocó un espaciador de cemento con antibiótico. En el grupo de sulfato de calcio se añadieron perlas de sulfato de calcio (STIMULAN) cargadas con antibióticos en el espacio articular para favorecer la liberación local del fármaco, mientras que al grupo de control se le aplicaron antibióticos locales.
Tras la normalización de los marcadores inflamatorios, se procedió a la segunda etapa para la reimplantación de la prótesis.
Hallazgos y conclusiones
Los resultados indicaron que la tasa de control de la infección fue del 95.7% en el grupo de sulfato de calcio, frente al 80.9% en el grupo de control. En ambos grupos se observaron mejoras notables en el rango de movimiento (ROM), así como en las escalas funcionales Knee Society Score (KSS) y Hospital for Special Surgery (HSS) en comparación con los valores preoperatorios.
El estudio concluye que la integración de este biomaterial permite alcanzar altas concentraciones locales de antibióticos sin incrementar complicaciones postoperatorias, posicionándolo como un coadyuvante en el control de la infección.
Analiza el estudio completo:
Sun X, Tan J, Zhan L, Sheng M, Tang Z, Wu L, Xu J and Ma H (2025) Short-term follow-up of antibiotic-loaded calcium sulfate in treating chronic periprosthetic joint infection during two-stage revision. Front. Bioeng. Biotechnol. 13:1352895. doi: 10.3389/fbioe.2025.1352895
fbioe-13-1352895
