La osteomielitis del pie es una complicación frecuente y clínicamente relevante de las infecciones del pie diabético. En estos pacientes, la infección ósea generalmente ocurre por extensión contigua de microorganismos desde una úlcera profunda hacia los tejidos subyacentes y posteriormente al hueso.
El principal agente etiológico asociado a la osteomielitis es el Staphylococcus aureus, un microorganismo que comúnmente ingresa al cuerpo a través de herida abierta y se propaga al hueso a través del torrente sanguíneo. Sin embargo, en infecciones crónicas o de mayor gravedad también pueden estar involucrados otros microorganismos.
Entre las complicaciones de esta infección ósea encontramos la destrucción progresiva del tejido óseo y, en casos avanzados, la osteonecrosis, definida como la muerte de una parte del tejido óseo. Si no se realiza un diagnóstico y tratamiento oportuno, la progresión de la enfermedad puede requerir manejo quirúrgico e incluso la amputación del miembro afectado.
Uso de GENEX en el manejo quirúrgico
El Dr. Richard Lang comparte un caso clínico de osteomielitis grado I de falange proximal grado II de falange intermedia en el que el objetivo principal fue preservar ambos dedos mediante un tratamiento quirúrgico conservador, integrando GENEX para rellenar los defectos resultantes.
Advertencia: las siguientes imágenes se consideran sensibles, se recomienda discreción.
Caso clínico
Paciente masculino de 63 años con antecedentes de diabetes tipo I, artritis psoriásica, cardiopatía isquémica e infarto de miocardio. Acudió con una úlcera con exposición ósea en el hallux y segundo dedo del pie derecho.
Los estudios radiográficos confirmaron osteomielitis y los cultivos aislaron Staphylococcus aureus como agente causal, por lo que recibió un tratamiento antibiótico intravenoso y oral por ocho semanas, sin embargo, la evolución de la herida fue desfavorable, por lo que se optó a un manejo quirúrgico.
Tratamiento
Durante el procedimiento se realizó una resección quirúrgica del tejido óseo infectado hasta alcanzar tejido viable con sangrado. Los defectos óseos generados se rellenaron con GENEX, el cual fue moldeado para imitar la forma de las falanges mediante jeringas de diferentes tamaños. Una vez fraguado el injerto óseo sintético se implantó en los defectos y se realizó cierre primario de la herida.
Evolución clínica y resultados
A las dos semanas postoperatorio la herida mostró una adecuada cicatrización. En el seguimiento a los 11 meses no se observaron recurrencias de la infección y ambos dedos conservaron estabilidad clínica, logrando el objetivo inicial de preservar las extremidades y su función.
A pesar de que el hallux derecho presentó un ligero acortamiento, este no comprometió la marcha ni generó alteraciones por sobrecarga, demostrando que GENEX permitió reconstruir el defecto óseo y contribuir a un resultado funcional satisfactorio.
Consulta el caso clínico completo aquí: https://biocomposites.com/library/transform-osteomyelitis-of-the-phalanges/
