Las infecciones asociadas a fracturas representan un desafío importante para los traumatólogos, debido a que pueden comprometer la consolidación ósea y prolongar el tratamiento de los pacientes. En fracturas expuestas la infección es la principal complicación reportada, con una incidencia mundial de entre 3% - 4%; esto debido a la contaminación de la herida y la posible exposición de los tejidos profundos al medio externo.
Sin embargo, las infecciones relacionadas con fracturas no se limitan a las lesiones expuestas, ya que, de acuerdo con American Academy of Orthopaedic Surgeons, también pueden presentarse después de una intervención quirúrgica para estabilizar el hueso.
El tratamiento de estas infecciones requiere un abordaje integral que puede incluir desbridamiento quirúrgico, irrigación y administración de antibióticos sistémicos. Como complemento, se ha estudiado la administración local de antibióticos mediante materiales como las perlas de sulfato de calcio (STIMULAN), que permiten liberar el antimicrobiano directamente en el sitio afectado.
El manejo de estas infecciones adquiere especial relevancia en entornos con recursos sanitarios limitados, donde el acceso a estudios, técnicas y servicios puede ser restringido. Estas dificultades pueden complicar tanto el diagnóstico como la selección y el seguimiento del tratamiento, lo que subraya la importancia de evaluar estrategias terapéuticas en contextos clínicos diversos.
En este contexto, un estudio publicado en el European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, de Springer Nature, evaluó prospectivamente a pacientes tratados con STIMULAN por complicaciones relacionadas con fracturas en un centro quirúrgico de Camboya. El objetivo fue analizar los resultados clínicos y radiológicos de esta estrategia en un entorno con recursos limitados.
Diseño y metodología
Se realizó un análisis prospectivo en el Children's Surgical Centre de Cambodia entre julio y septiembre del 2023 con el objetivo de evaluar el uso de STIMULAN como sistema de liberación local de antibióticos para el tratamiento de complicaciones relacionadas con fracturas en un entorno con recursos limitados.
Los investigadores analizaron a los pacientes que recibieron este tratamiento y evaluaron su evolución clínica y radiológica. El seguimiento se llevó a cabo a los 6,9 y 12 meses posterior al abordaje quirúrgico considerando tres resultados principales: la consolidación ósea, la remisión clínica y radiológica de la infección y la recuperación funcional.
Hallazgos clave
Los resultados mostraron una evolución favorable en una proporción importante de los pacientes tratados con STIMULAN. De los seis pacientes con infección relacionada con fracturas, cinco ( es decir el 83.3 %) se encontraban libres de infección desde el punto de vista clínico y radiológico a los 12 meses de seguimiento.
En cuanto a la consolidación ósea, seis de los ocho pacientes evaluados, es decir el 75%, lograron la unión de la fractura al finalizar el seguimiento. Además, cinco de las siete fracturas con falta de consolidación inicial mostraron consolidación radiológica a los 12 meses.
Respecto a la recuperación de los tejidos blandos el 87.5% de los pacientes presentaron cicatrización de las heridas quirúrgicas sin evidencia de infección y al cumplir un año de seguimiento, todos los pacientes habían recuperado la capacidad de apoyar completamente la extremidad sin embargo dos de ellos necesitaban dispositivos de apoyo para caminar.
Conclusión
Los hallazgos sugieren que el uso de un sistema de liberación local de antibióticos mediante perlas de sulfato de calcio puede ser una alternativa complementaria para el manejo de infecciones y otras complicaciones relacionadas con fracturas.
