La viscosuplementación es una estrategia ampliamente utilizada para el manejo sintomático de la osteoartrosis (OA) de rodilla. Sin embargo, la respuesta clínica puede variar considerablemente entre pacientes, por lo que identificar qué características se asocian con una mejor respuesta al tratamiento continúa siendo un área de interés para los especialistas.
Con el objetivo de profundizar en este tema, un estudio publicado en el Journal of Cartilage & Joint Preservation evaluó diferentes variables clínicas y de imagen para identificar factores asociados con la respuesta a la viscosuplementación con Synolis VA en pacientes con OA de rodilla.
Diseño del estudio
Se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 108 pacientes con osteoartrosis de rodilla (73 mujeres y 35 hombres) que no habían respondido al tratamiento convencional. Todos recibieron una única infiltración de Synolis VA y se les dio seguimiento durante 6 meses.
Antes del tratamiento se evaluaron variables clínicas e imagenológicas incluyendo la clasificación de Kellgren-Lawrence (KL), la puntuación MOAKS (Magnetic Resonance Imaging Osteoarthritis Knee Score), índice de masa corporal, derrame articular, antecedentes quirúrgicos y características demográficas.
La respuesta del tratamiento se evaluó mediante los cuestionarios WOMAC (Índice de Osteoartritis de Western Ontario y McMaster), la Escala Visual Analógica (EVA) y el de Calidad de Vida SF-12v2 al inicio del estudio, a los 15 días, 3 meses y 6 meses de seguimiento clínico. Posteriormente fueron clasificados como “respondedores” o “no respondedores” según los criterios obtenidos a través del OMERACT-OARSI (Outcomes Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials - Osteoarthritis Research Society International).
Hallazgos clave
En la población total se observó una disminución significativa del dolor y una mejoría de la función articular desde los 15 días posteriores a la infiltración, reflejada en la reducción de las puntuaciones WOMAC y EVA. Estos beneficios se mantuvieron durante los 6 meses de seguimiento.
De acuerdo con los criterios OMERACT-OARSI, cerca de la mitad de los pacientes fueron clasificados como respondedores al tratamiento. Al analizar las características de ambos grupos, los investigadores encontraron que el grado de daño articular fue el principal factor asociado con los resultados de la viscosuplementación. Los pacientes con osteoartrosis más avanzada (clasificación Kellgren-Lawrence grado 3 o 4) y aquellos con puntuaciones MOAKS más elevadas tuvieron una respuesta menor al tratamiento con Synolis VA.
Por el contrario, variables como edad, sexo, índice de masa corporal, derrame articular, antecedentes quirúrgicos y puntuaciones clínicas basales no mostraron una asociación significativa con los resultados del tratamiento.
Conclusión
Los autores sugieren que la viscosuplementación con Synolis VA puede proporcionar una mejoría temprana del dolor y la función articular, con beneficios que se mantienen hasta por 6 meses. Asimismo, los hallazgos destacan la importancia de evaluar la gravedad del daño articular para valorar si los pacientes son o no candidatos para este tratamiento.
Lee el artículo completo aquí: Pinto, G. R., Gracitelli, G. C., Rezende, F. C., Gattas, C., Vasques, T. C. P., Silva, F. D., Da Silveira Franciozi, C. E., & Luzo, M. V. M. (2024). Predictive factors for response to viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis: an analysis of clinical and imaging factors. Journal Of Cartilage & Joint Preservation, 4(4), 100181. https://doi.org/10.1016/j.jcjp.2024.100181
