Cortesía del Dr. Donald W. Hohman Jr., Cirujano Ortopédico, Dallas, TX, EE. UU.
Genex, STIMULAN.
Detalles clínicos
Mujer de 45 años de edad con antecedentes de dolor e inflamación en la rodilla durante 6 meses. Este paciente se había sometido a una reconstrucción con aloinjerto del ligamento cruzado anterior 9 meses antes. El examen de rayos X indicó ensanchamiento del túnel óseo y cambios reactivos en la tibia proximal. El examen de MRI indicó derrame de la articulación de la rodilla y cambios en la señal en la tibia y el fémur marcaron la presencia de osteomielitis. Los marcadores inflamatorios (ESR / CRP) se elevaron y la aspiración del derrame de la articulación de la rodilla fue positiva para Staphylococcus epidermidis .
Tratamiento
El manejo quirúrgico fue elegido con extracción del aloinjerto. El riego y el desbridamiento de la tibia y el fémur se llevaron a cabo para eliminar todo el tejido no viable con la eliminación de todos los dispositivos de fijación. Se usaron cuentas STIMULAN para llenar el defecto de la tibia y genex® para llenar el defecto femoral. Se completó un curso de antibióticos por vía intravenosa en función de las sensibilidades del organismo.
Resultado
El dolor y la hinchazón se resolvieron después de la operación. Después de la terapia con antibióticos, la infección había desaparecido clínicamente 3 meses después de la cirugía con normalización de los marcadores inflamatorios y mejoría sintomática. A los 6 meses de seguimiento, tanto STIMULAN como genex fueron completamente absorbidos y reemplazados por hueso. Los marcadores inflamatorios permanecieron normales. El paciente tenía un dolor mínimo secundario a cambios artríticos en la rodilla.
Comentarios recientes