La neuropatía es una de las complicaciones más graves de la diabetes ya que provoca daño en los nervios y puede afectar distintas partes del cuerpo. Cuando compromete los pies puede ocasionar pérdida de sensibilidad, lo cual incrementa el riesgo de lesiones y úlceras que, si no reciben atención oportuna, pueden evolucionar a infecciones complejas.
A este escenario pueden sumarse otros factores como la disminución de la perfusión sanguínea, la persistencia bacteriana y la necrosis tisular, los cuales, pueden dificultar la cicatrización y el control de la infección.
Ante estas complicaciones, el tratamiento puede representar un desafío clínico, incluso cuando se implementan estrategias que combinan el desbridamiento quirúrgico y la terapia sistémica antimicrobiana.
Como complemento a estos abordajes, se ha investigado el uso de transportadores de antibióticos, los cuales permiten administrar el antimicrobiano directamente en el sitio afectado y los espacios muertos después del desbridamiento quirúrgico. En este contexto, un estudio retrospectivo publicado en Frontiers in Surgery analizó los resultados clínicos, microbiológicos y de seguridad del uso de STIMULAN en pacientes con infecciones complejas de pie diabético.
Diseño y metodología del estudio
Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó una serie de casos de 10 pacientes adultos con infecciones complejas de pie diabético, tratados entre 2024 y 2026 en el Departamento de Cirugía General de la Universidad Ankara en Turquía.
Todos los pacientes fueron sometidos a desbridamiento quirúrgico para retirar el tejido necrótico infectado. Posteriormente se recolectaron muestras del tejido profundo para identificar la presencia de microorganismos y determinar su susceptibilidad a los antibióticos.
El uso de 5 cc de perlas de sulfato de calcio (STIMULAN) impregnadas con 80 mg de gentamicina se realizó únicamente cuando los microorganismos identificados demostraron ser susceptibles a este antibiótico. Las perlas fueron colocadas directamente en el lecho de la herida y esta estrategia fue un complemento de la terapia sistémica antimicrobiana y otros procedimientos necesarios según la condición de cada paciente.
Durante el seguimiento, cuya duración varió entre 29 y 120 días según el paciente, se evaluaron diferentes parámetros como la evolución del área de las heridas, los resultados microbiológicos, los marcadores inflamatorios y los posibles efectos adversos al tratamiento.
¿Cuáles fueron los hallazgos clave?
Uno de los hallazgos más relevantes fue que, durante el seguimiento, las heridas presentaron una disminución promedio del 62.9% en su tamaño inicial. De los diez pacientes incluidos en el estudio, nueve no requirieron amputación mayor y todos ellos presentaron una reducción en el área de sus heridas.
Uno de los pacientes alcanzó el cierre completo de la herida durante el periodo de medición mientras que otro presentó una reducción del 46% y posteriormente recibió un injerto para el cierre definitivo.
En cuanto a los resultados microbiológicos se realizaron cultivos de seguimiento en nueve pacientes y en ninguno de ellos se identificó presencia de los microorganismos iniciales. A su vez, se observaron cambios favorables en los marcados inflamatorios. La mediana de proteínca C reactiva disminuyó de 66.5 mg/L al inicio del tratamiento a 9.1 mg/L durante la última evaluación.
Respecto al perfil de seguridad no se reportaron casos de hipercalcemia ni deterioro de la función renal durante el seguimiento. Por otra parte, uno de los diez pacientes requirió una amputación mayor, lo que refleja la complejidad de las infecciones abordadas en esta investigación.
Conclusiones
Los resultados de la investigación aportan información clínica sobre el uso de STIMULAN como complemento del tratamiento convencional en pacientes con infecciones complejas del pie diabético.
Si bien el número de participantes y la ausencia de un grupo de comparación los resultados hacen necesario interpretar los datos como evidencia clínica inicial, los hallazgos ofrecen una perspectiva alentadora sobre el potencial del sulfato de calcio como vehículo para la administración local de antibióticos.
Consulta el artículo completo aquí: Cetinkaya OA, Tuzken I, Demirkan A, Boztug CY and Uncu H (2026) Susceptibility-guided use of gentamicin-loaded calcium sulfate after surgical debridement for complex diabetes-related foot infection: a single-centre case series. Front. Surg. 13:1974550. doi: 10.3389/fsurg.2026.1974550
