La osteomielitis representa una condición compleja que representa la infección e inflamación de los huesos. Esta puede surgir por diferentes mecanismos, desde una propagación contigua hasta una siembra hematógena, por ello su manejo puede ser variable.
Los pacientes con osteomielitis aguda generalmente presentan síntomas como dolor, fiebre e hinchazón en la zona afectada dentro de días o semanas después de la infección inicial, mientras que aquellos con una osteomielitis crónica, la cual puede desarrollarse después de meses o años de infección persistente puede generar tejido óseo necrótico.
De acuerdo con la literatura a pesar de los tratamientos existentes para el tratamiento de la osteomielitis, las tasas de éxito son variables, oscilando entre el 70% y el 90% en casos de infecciones relacionadas con fracturas, esto debido a que las infecciones óseas son complejas de tratar debido a que la antibioticoterapia intravenosa tiene una capacidad limitada para penetrar efectivamente en el tejido óseo.
Por ello, se han estudiado estrategias que permitan liberar de manera controlada y local los antibióticos en la zona de infección, esto con la finalidad de contribuir al control de la carga bacteriana. En este contexto un artículo publicado en el Journal of Orthopaedic Reports presenta la experiencia clínica inicial de un hospital en Malasia con el uso de STIMULAN como parte del tratamiento complementario en pacientes con osteomielitis.
a) Se observa un clavo intramedular para artrodesis del retropié, que se extiende desde la tibia hasta el astrágalo.
b) Se identifican perlas radiopacas en el espacio articular del tobillo y el retropié, correspondientes a la implantación de perlas de sulfato de calcio impregnadas con antibiótico.
c) Se observa una reabsorción parcial de las perlas de sulfato de calcio.
Diseño y metodología del estudio
Se realizó un estudio retrospectivo de una serie de casos que incluyó a cinco pacientes diagnosticados con osteomielitis, sometidos a desbridamiento quirúrgico y posteriormente colocación de perlas de sulfato de calcio impregnadas con vancomicina. Las zonas afectadas principalmente fueron la tibia (3 pacientes), seguida del astrágalo (1 paciente) y el húmero (1 paciente). Los procedimientos se realizaron entre el 1 de mayo y el 30 de junio del 2024 en el Departamento de Ortopedia del Hospital de Malasia.
La cantidad de perlas de sulfato de calcio utilizadas se individualizó de acuerdo con el tamaño del defecto óseo, la ubicación anatómica, hallazgos durante la cirugía y datos clínicos de los pacientes.
El seguimiento tuvo una duración de 19.6 meses, en el cual se evaluaron parámetros clínicos, radiológicos y de laboratorio para identificar recurrencias de la infección, evolución del tejido óseo y posibles complicaciones. Asimismo, se realizó un monitoreo terapéutico de medicamentos para evaluar los niveles séricos de vancomicina después de la aplicación de las perlas.
a) Se observa la formación de un secuestro óseo, acompañado de cambios escleróticos circundantes y afectación de la cortical.
b) Se identifica una perla radiopaca en el campo quirúrgico.
c) Se observa una buena consolidación ósea, con restauración de la cortical y de la superficie articular.
¿Cuáles fueron los hallazgos clave?
Ninguno de los pacientes presentó recurrencia clínica o radiológica de la infección. Además se observaron reducciones en los principales marcadores inflamatorios al comparar los valores postoperatorios con los registrados en la última valoración:
-Leucocitos: 35.9%
-Velocidad de sedimentación globular: 59.3%
-Proteína C reactiva: 95%
Respecto a la evolución radiográfica se observaron cambios compatibles con la progresión de la consolidación ósea mientras que el monitoreo de cambios séricos de vancomicina se mostró que en los pacientes con función renal normal las concentraciones disminuyeron hasta niveles indetectables al tercer día postoperatorio. No obstante, solo un paciente que presentó lesión renal aguda mantuvo niveles terapéuticos durante todo el seguimiento, por ello la importancia de individualizar cada caso, incluyendo el monitoreo.
Conclusiones
En cuanto al perfil de seguridad de este estudio, no se documentaron casos de drenaje persistente en la herida ni hipercalcemia durante el seguimiento.
Por lo contrario, se observaron reducciones en los marcadores inflamatorios, así como evidencia de progresión de consolidación ósea, demostrando que el uso complementario de STIMULAN posterior al desbridamiento quirúrgico brinda resultados preliminares favorables en el control de la infección por osteomielitis.
A pesar de que este estudio incluyó un número reducido de participantes y por lo cual se requieren investigaciones con muestras más amplias para evaluar la eficacia y seguridad de esta estrategia, los resultados aportan evidencia clínica sobre el potencial del sulfato de calcio como vehículo para la liberación local de antibióticos en el manejo de infecciones óseas.
Lee el caso completo aquí: Majid, R. A., Er, P. S., See, C. S., Malik, N. F. A., Yusri, M. A., & Derus, M. N. I. M. (2026). Antibiotic-impregnated calcium sulfate for the treatment of osteomyelitis - Our early clinical experiences. Journal Of Orthopaedic Reports, 5(4), 101027. https://doi.org/10.1016/j.jorep.2026.101027
