La osteomielitis púbica es una infección poco frecuente que, según la literatura, afecta entre 10 y 100 personas por cada 100,000 al año. Entre sus principales síntomas se identifican el dolor agudo en la región de sínfisis púbica, fiebre y limitación del movimiento. De acuerdo con un artículo de investigación publicado en Frontiers in Surgery esta afección es poco frecuente en pacientes pediátricos, con menos de 10 casos reportados previamente en la literatura china e inglesa.
En este contexto los investigadores presentaron el caso clínico de una paciente de 13 años con con infección de la sínfisis púbica y osteomielitis bilateral de los huesos púbicos. El reporte describe su evolución clínica, estudios de imagen, procedimiento quirúrgico y el uso de sulfato de calcio impregnado con vancomicina como parte de la estrategia del tratamiento.
Diseño y metodología del estudio
Se realizó un reporte de caso clínico de una paciente adolescente de 13 años que presentaba dolor de sínfisis púbica, movilidad restringida de las extremidades inferiores y fiebre alta. Inicialmente recibió tratamiento con antibióticos intravenosos, sin embargo, persistieron los síntomas de dolor y limitación de la movilidad, por lo cual se realizó una revisión de la literatura e historial clínico de la paciente para determinar la causa de la sintomatología.
Los estudios de imagen permitieron identificar la infección de sínfisis púbica, osteomielitis bilateral de los huesos púbicos y presencia de un absceso pequeño. Posteriormente, los cultivos identificaron la presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA).
Abordaje quirúrgico
Tras un diagnóstico definido y la confirmación de infección y afectación ósea, el equipo médico realizó un desbridamiento quirúrgico para retirar el tejido infectado y limpiar las zonas afectadas. Durante el procedimiento se identificó material purulento en las cavidades medulares de los huesos púbicos.
Cuatro días después, se realizó la segunda intervención quirúrgica para el control de la infección. Durante este procedimiento se realizó un nuevo desbridamiento y se colocaron perlas de sulfato de calcio (STIMULAN) impregnadas con vancomicina en las zonas afectadas de ambos huesos púbicos con el objetivo de proporcionar una liberación local del antibiótico. El procedimiento se complementó con el tratamiento antibiótico sistémico indicado para la paciente.
Hallazgos clave
La paciente mostró una evolución favorable después del tratamiento, sin reacciones adversas asociadas al uso de STIMULAN. Durante el seguimiento se observó una disminución progresiva de los síntomas y de los marcadores de inflamación, mientras que los estudios de imagen mostraron la erradicación de la infección y recuperación de la estructura ósea.
La paciente fue dada de alta y recibió tratamiento de antibiótico oral por cuatro semanas para erradicar cualquier infección residual.
Conclusiones
Los autores señalan que el desbridamiento combinado con la administración local de antibióticos representa una alternativa para el manejo de sínfisis púbica con afectación ósea en pacientes pediátricos.
Sin embargo, se requiere de mayor número de estudios para determinar su eficacia en casos de osteomielitis púbica.
