La osteomielitis crónica representa un desafío en la ortopedia debido a la alta recurrencia de infección y su capacidad de causar complicaciones como formación de abscesos, daño o deformación de los huesos e incluso osteonecrosis.
De acuerdo con la Mayo Clinic, el manejo convencional de la osteomielitis consta de una cirugía para drenar la zona afectada o bien extraer los huesos o tejidos enfermos combinado con antibioticoterapia intravenosa. No obstante un estudio publicado en Springer Nature evaluó la eficacia de erradicar la infección a través un protocolo simultáneo de aplicación de perlas de sulfato de calcio impregnadas con antibiótico y aspirado de médula ósea tras el desbridamiento óseo.
Diseño y metodología del estudio
El estudio se llevó a cabo con un total de 30 pacientes con osteomielitis crónica de huesos largos. Dentro de los antecedentes clave, 19 pacientes reportaron infecciones persistentes por más de un año. Además la historia clínica de todos incluía factores de riesgo que acompañaban o afectaban directamente a la osteomielitis crónica, tales como intervenciones previas, tabaquismo o desnutrición.
Procedimiento quirúrgico y hallazgos clave
El protocolo de intervención incluyó 5 pasos:
- Desbridamiento quirúrgico del hueso muerto.
- Antibioticoterapia local: perlas a base de sulfato de calcio (STIMULAN 10 cc) impregnadas con vancomicina y gentamicina.
- Aspiración de médula ósea.
- Cierre primario con fijación externa (siempre y cuando fuera necesario).
- Antibioticoterapia intravenosa según resultados de cultivo y sensibilidad.
Tras un año de seguimiento, se logró una erradicación de la infección en el 76.7% de los casos, es decir, 23 pacientes. Además, se observó una reparación ósea promedio del 70.5% con llenado completo del defecto en el 50% de los pacientes.
Esta técnica demostró un perfil de seguridad favorable sin evidencia de toxicidad sistémica por la antibioticoterapia local; concluyendo que la fusión de perlas STIMULAN impregnadas con antibiótico más aspirado de médula ósea favorecen a la regeneración ósea.
Este tipo de evidencia clínica refuerza el papel de implementar estrategias que actúen directamente en el sitio de la infección, permitiendo alcanzar altas concentraciones locales de antibiótico y complementando el abordaje quirúrgico. La incorporación de esta técnica puede contribuir a un manejo más integral de los casos complejos.
Descarga aquí el artículo completo: Badie, A.A., Arafa, M.S. Cirugía en una etapa para osteomielitis crónica adulta: uso concomitante de sulfato de calcio cargado en antibióticos y aspiración de médula ósea. Ortopedia Internacional (SICOT) 43, 1061–1070 (2019). https://doi.org/10.1007/s00264-018-4063-z
