La espondilodiscitis, también conocida como osteomielitis vertebral, es de acuerdo a los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH por sus siglas en inglés), una enfermedad rara con una tasa del 3 - 5% que se caracteriza por la infección en uno o varios discos intervertebrales, sin embargo, y como la literatura lo indica, a pesar de ser una enfermedad rara, es la tercera forma más común de osteomielitis en adultos mayores a 50 años.
De acuerdo con un artículo publicado en la Revista Sanitaria de Investigación, aproximadamente el 50% de los casos se asocian con diabetes mellitus, alcoholismo, insuficiencia renal, neoplasias o inmunodepresión. Asimismo, diversos estudios reportaron un incremento en la tasa de incidencia en los últimos años. Este aumento puede explicarse, en parte, por la mejoría en los métodos de diagnóstico, que permiten una mayor detección y confirmación de casos previamente subdiagnosticados.
No obstante, también han surgido teorías que sugieren esta enfermedad responde a factores clínicos como el aumento en la expectativa de vida de pacientes con enfermedades crónicas que condicionan la inmunosupresión, lo que incrementa la susceptibilidad a infecciones.
Vías de propagación
Existen tres vías de infección de los tejidos intervertebrales:
- Endógena: a partir de un foco infeccioso dentro del mismo organismo. La forma más frecuente es la diseminación hematógena.
- Exógena: inoculación directa de microorganismos a través de procedimientos quirúrgicos o traumatismos.
- Por continuidad: la infección se expande desde estructuras anatómicas adyacentes.
Conforme a información de Elsevier, las infecciones piógenas producidas por Staphylococcus aureus son las más frecuentes, no obstante, el espectro microbiológico es muy amplio.
Tratamiento: nuevas alternativas
El tratamiento de la espondilodiscitis es multidisciplinario, sin embargo, el objetivo principal es erradicar la infección. En este contexto, las estrategias enfocadas en la administración local de antibióticos mediante biomateriales reabsorbibles como STIMULAN han cobrado relevancia al permitir una liberación directamente en sitio de infección.
Un estudio publicado en Springer Nature evaluó el uso de este enfoque en 13 pacientes tratados entre 2022 y 2024. Los pacientes fueron sometidos a una biopsia osteodiscal percutánea y colocación intradiscal e intravertebral de una pasta de sulfato de calcio (STIMUAN) cargada con antibióticos.
Los resultados demostraron una tasa de éxito del 100% sin complicaciones mayores y una mejoría clínica evidenciada por la reducción del dolor en la puntuación de la escala EVA (de 8.2 inicial a 3.5 a los 12 meses) y disminución de los marcadores inflamatorios (de 7,35 a 0,23).
Estos hallazgos sugieren que el uso de STIMULAN representa una alternativa segura y eficaz para la administración local de antibióticos y ser parte del tratamiento de la espondilodiscitis.
