{"id":239341,"date":"2026-11-06T12:52:25","date_gmt":"2026-11-06T18:52:25","guid":{"rendered":"https:\/\/biotechsa.com\/2\/?p=239341"},"modified":"2026-11-06T12:52:36","modified_gmt":"2026-11-06T18:52:36","slug":"osteomielitis-el-papel-de-la-liberacion-local-de-antibioticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/biotechsa.com\/2\/articulos-cientificos\/articulos-stimulan\/osteomielitis-el-papel-de-la-liberacion-local-de-antibioticos\/","title":{"rendered":"Osteomielitis: el papel de la liberaci\u00f3n local de antibi\u00f3ticos"},"content":{"rendered":"\n

La osteomielitis representa una condici\u00f3n compleja que representa la infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n de los huesos. Esta puede surgir por diferentes mecanismos, desde una propagaci\u00f3n contigua hasta una siembra hemat\u00f3gena, por ello su manejo puede ser variable.<\/p>\n\n\n\n

Los pacientes con osteomielitis aguda generalmente presentan s\u00edntomas como dolor, fiebre e hinchaz\u00f3n en la zona afectada dentro de d\u00edas o semanas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n inicial, mientras que aquellos con una osteomielitis cr\u00f3nica, la cual puede desarrollarse despu\u00e9s de meses o a\u00f1os de infecci\u00f3n persistente puede generar tejido \u00f3seo necr\u00f3tico.<\/p>\n\n\n\n

De acuerdo con la literatura a pesar de los tratamientos existentes para el tratamiento de la osteomielitis, las tasas de \u00e9xito son variables, oscilando entre el 70% y el 90% en casos de infecciones relacionadas con fracturas, esto debido a que las infecciones \u00f3seas son complejas de tratar debido a que la antibioticoterapia intravenosa tiene una capacidad limitada para penetrar efectivamente en el tejido \u00f3seo.<\/p>\n\n\n\n

Por ello, se han estudiado estrategias que permitan liberar de manera controlada y local los antibi\u00f3ticos en la zona de infecci\u00f3n, esto con la finalidad de contribuir al control de la carga bacteriana. En este contexto un art\u00edculo publicado en el Journal of Orthopaedic Reports<\/em> presenta la experiencia cl\u00ednica inicial de un hospital en Malasia con el uso de STIMULAN<\/a> como parte del tratamiento complementario en pacientes con osteomielitis.<\/p>\n\n\n\n

\"osteomielitis\"
Fig. 1: Radiograf\u00edas del paciente 1, diagnosticado con osteomielitis cr\u00f3nica en el astr\u00e1galo.
a) Se observa un clavo intramedular para artrodesis del retropi\u00e9, que se extiende desde la tibia hasta el astr\u00e1galo.
b) Se identifican perlas radiopacas en el espacio articular del tobillo y el retropi\u00e9, correspondientes a la implantaci\u00f3n de perlas de sulfato de calcio impregnadas con antibi\u00f3tico.
c) Se observa una reabsorci\u00f3n parcial de las perlas de sulfato de calcio.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Dise\u00f1o y metodolog\u00eda del estudio<\/h2>\n\n\n\n

Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo de una serie de casos que incluy\u00f3 a cinco pacientes diagnosticados con osteomielitis, sometidos a desbridamiento quir\u00fargico y posteriormente colocaci\u00f3n de perlas de sulfato de calcio impregnadas con vancomicina. Las zonas afectadas principalmente fueron la tibia (3 pacientes), seguida del astr\u00e1galo (1 paciente) y el h\u00famero (1 paciente). Los procedimientos se realizaron entre el 1 de mayo y el 30 de junio del 2024 en el Departamento de Ortopedia del Hospital de Malasia.<\/p>\n\n\n\n

La cantidad de perlas de sulfato de calcio utilizadas se individualiz\u00f3 de acuerdo con el tama\u00f1o del defecto \u00f3seo, la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica, hallazgos durante la cirug\u00eda y datos cl\u00ednicos de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n

El seguimiento tuvo una duraci\u00f3n de 19.6 meses, en el cual se evaluaron par\u00e1metros cl\u00ednicos, radiol\u00f3gicos y de laboratorio para identificar recurrencias de la infecci\u00f3n, evoluci\u00f3n del tejido \u00f3seo y posibles complicaciones. Asimismo, se realiz\u00f3 un monitoreo terap\u00e9utico de medicamentos para evaluar los niveles s\u00e9ricos de vancomicina despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de las perlas.<\/p>\n\n\n\n

\"osteomielitis\"
Fig. 2: Radiograf\u00edas del paciente 2, diagnosticado con osteomielitis cr\u00f3nica en la tibia proximal izquierda.
a) Se observa la formaci\u00f3n de un secuestro \u00f3seo, acompa\u00f1ado de cambios escler\u00f3ticos circundantes y afectaci\u00f3n de la cortical.
b) Se identifica una perla radiopaca en el campo quir\u00fargico.
c) Se observa una buena consolidaci\u00f3n \u00f3sea, con restauraci\u00f3n de la cortical y de la superficie articular.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les fueron los hallazgos clave?<\/h2>\n\n\n\n

Ninguno de los pacientes present\u00f3 recurrencia cl\u00ednica o radiol\u00f3gica de la infecci\u00f3n. Adem\u00e1s se observaron reducciones en los principales marcadores inflamatorios al comparar los valores postoperatorios con los registrados en la \u00faltima valoraci\u00f3n:
-Leucocitos: 35.9%
-Velocidad de sedimentaci\u00f3n globular: 59.3%
-Prote\u00edna C reactiva: 95%<\/p>\n\n\n\n

Respecto a la evoluci\u00f3n radiogr\u00e1fica se observaron cambios compatibles con la progresi\u00f3n de la consolidaci\u00f3n \u00f3sea mientras que el monitoreo de cambios s\u00e9ricos de vancomicina se mostr\u00f3 que en los pacientes con funci\u00f3n renal normal las concentraciones disminuyeron hasta niveles indetectables al tercer d\u00eda postoperatorio. No obstante, solo un paciente que present\u00f3 lesi\u00f3n renal aguda mantuvo niveles terap\u00e9uticos durante todo el seguimiento, por ello la importancia de individualizar cada caso, incluyendo el monitoreo.<\/p>\n\n\n\n

Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n

En cuanto al perfil de seguridad de este estudio, no se documentaron casos de drenaje persistente en la herida ni hipercalcemia durante el seguimiento.<\/p>\n\n\n\n

Por lo contrario, se observaron reducciones en los marcadores inflamatorios, as\u00ed como evidencia de progresi\u00f3n de consolidaci\u00f3n \u00f3sea, demostrando que el uso complementario de STIMULAN posterior al desbridamiento quir\u00fargico brinda resultados preliminares favorables en el control de la infecci\u00f3n por osteomielitis.<\/p>\n\n\n\n

A pesar de que este estudio incluy\u00f3 un n\u00famero reducido de participantes y por lo cual se requieren investigaciones con muestras m\u00e1s amplias para evaluar la eficacia y seguridad de esta estrategia, los resultados aportan evidencia cl\u00ednica sobre el potencial del sulfato de calcio como veh\u00edculo para la liberaci\u00f3n local de antibi\u00f3ticos en el manejo de infecciones \u00f3seas.<\/p>\n\n\n\n

Lee el caso completo aqu\u00ed: Majid, R. A., Er, P. S., See, C. S., Malik, N. F. A., Yusri, M. A., & Derus, M. N. I. M. (2026). Antibiotic-impregnated calcium sulfate for the treatment of osteomyelitis - Our early clinical experiences. Journal Of Orthopaedic Reports<\/em>, 5<\/em>(4), 101027. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jorep.2026.101027<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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