{"id":239249,"date":"2026-09-22T09:53:54","date_gmt":"2026-09-22T15:53:54","guid":{"rendered":"https:\/\/biotechsa.com\/2\/?p=239249"},"modified":"2026-09-22T09:54:05","modified_gmt":"2026-09-22T15:54:05","slug":"osteonecrosis-caso-clinico-y-uso-de-genex","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/biotechsa.com\/2\/articulos-cientificos\/articulos-genex\/osteonecrosis-caso-clinico-y-uso-de-genex\/","title":{"rendered":"Osteonecrosis: qu\u00e9 es, caso cl\u00ednico y uso de GENEX"},"content":{"rendered":"\n

La osteonecrosis tambi\u00e9n conocida como necrosis avascular es la muerte del tejido \u00f3seo debido a una falta de irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea. Si bien esta enfermedad puede afectar a cualquier persona, el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesquel\u00e9ticas y de la Piel de Estados Unidos<\/a> (NIAMS, por sus siglas en ingl\u00e9s) indica que es m\u00e1s frecuente en personas de 30 y 50 a\u00f1os de edad. Asimismo, existen diversos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de presentar osteonecrosis como lesiones en huesos o articulaciones, uso prolongado y en dosis altas de medicamentos como corticosteroides, consumo excesivo de alcohol y tabaco y ciertas afecciones y tratamientos m\u00e9dicos; no obstante la osteonecrosis tambi\u00e9n puede afectar a personas sin ninguno de estos riesgos.<\/p>\n\n\n\n

De acuerdo a la American Academy of Orthopaedic Surgeons la cadera es la articulaci\u00f3n m\u00e1s afectada seguida de la rodilla y el hombro. Cuando existe una osteonecrosis, se pueden producir fracturas de los huesos y colapsos de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

S\u00edntomas y tipos de osteonecrosis<\/h2>\n\n\n\n

En las primeras etapas de la enfermedad, los s\u00edntomas son casi imperceptibles pero a medida que esta empeora, los pacientes pueden sentir dolor, incluso en reposo, en las articulaciones afectadas. Con el tiempo las articulaciones pueden perder amplitud de movimiento, confundi\u00e9ndose con una osteoartrosis.<\/p>\n\n\n\n

La literatura<\/a> indica que en la mayor\u00eda de los casos la etiolog\u00eda de esta enfermedad es desconocida y s\u00f3lo puede identificarse una causa probable ya sea traum\u00e1tica, por una fractura o dislocaci\u00f3n, por ejemplo, o no traum\u00e1tica, debido a enfermedad de Cushing, diabetes mellitus, displasias, etc.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico de una osteonecrosis no traum\u00e1tica<\/h2>\n\n\n\n

Aunque la cadera, particularmente la cabeza femoral, es la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la osteonecrosis, esta enfermedad tambi\u00e9n puede presentarse en regiones menos habituales. Jacob M. McLeod y su equipo de trabajo describen un caso de osteonecrosis bilateral<\/a> de las tibias distales a nivel de la uni\u00f3n diafisaria-metafisaria, una presentaci\u00f3n poco frecuente que permiti\u00f3 explorar un abordaje quir\u00fargico para el manejo del defecto \u00f3seo.<\/p>\n\n\n\n

Una paciente femenina de 59 a\u00f1os acudi\u00f3 por un dolor en el pie y tobillo derecho con aproximadamente un a\u00f1o de evoluci\u00f3n. La paciente neg\u00f3 traumatismos previos y describi\u00f3 el dolor como agudo, persistente, con una intensidad de 8\/10 en la escala an\u00e1loga visual y que aumentaba al estar de pie o mientras caminaba.<\/p>\n\n\n\n

Dentro de los antecedentes relevantes indic\u00f3 colitis ulcerativa aproximadamente 20 a\u00f1os antes, donde durante la fase aguda de la enfermedad hab\u00eda recibido altas dosis de corticosteroides. Al revisar estudios posteriores de resonancia magn\u00e9tica se identificaron lesiones compatibles con osteonecrosis en ambas tibias distales adem\u00e1s de lesiones en el calc\u00e1neo izquierdo y h\u00famero derecho. Se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada para planificar el tratamiento quir\u00fargico y descartar fracturas patol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

\"osteonecrosis\"
A) Relleno del defecto \u00f3seo con AlloStem y Genex
B) Recolocaci\u00f3n de la ventana cortical en su posici\u00f3n original<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Abordaje quir\u00fargico y uso de GENEX<\/h2>\n\n\n\n

El procedimiento inicial consisti\u00f3 en una artroscopia de tobillo en donde se identific\u00f3 sinovitis y un defecto osteocondral de aproximadamente 5mm de di\u00e1metro en la regi\u00f3n lateral del tobillo.<\/p>\n\n\n\n

Posteriormente se realiz\u00f3 un abordaje en la tibia distal y se cre\u00f3 una ventana cortical de aproximadamente 3 x2 cm para acceder a la lesi\u00f3n. El tejido necr\u00f3tico fue retirado mediante curetaje dejando un defecto \u00f3seo de aproximadamente 10 cm\u00b3. Las muestras fueron enviadas para cultivo y examen histopatol\u00f3gico donde posteriormente se confirm\u00f3 la presencia de osteonecrosis, descartando infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Una vez retirado el tejido necr\u00f3tico, se rellen\u00f3 el defecto \u00f3seo con una combinaci\u00f3n de sustituto de crecimiento \u00f3seo con c\u00e9lulas madre y un injerto \u00f3seo sint\u00e9tico catalizador de la consolidaci\u00f3n \u00f3sea (GENEX<\/a>). Posteriormente la ventana cortical fue colocada nuevamente en su posici\u00f3n y asegurada con una placa de malla que funcion\u00f3 como soporte estructural.<\/p>\n\n\n\n

Hallazgos clave y conclusiones<\/h2>\n\n\n\n

Durante las primeras siete semanas posteriores a la cirug\u00eda la paciente permaneci\u00f3 de pie sin apoyo e inici\u00f3 de forma gradual la carga de peso y rehabilitaci\u00f3n. A las nueve semanas las radiograf\u00edas y la tomograf\u00eda computarizada mostraron una excelente consolidaci\u00f3n del defecto con formaci\u00f3n de hueso sano y fuerte.<\/p>\n\n\n\n

A las once semanas la paciente comenz\u00f3 con actividad f\u00edsica ligera y regres\u00f3 a sus actividades laborales. A las diecis\u00e9is semanas fue dada de alta con m\u00ednima inflamaci\u00f3n y dolor. Como parte de las indicaciones se recomend\u00f3 seguir con la fisioterapia para mejorar el rango de movimiento del tobillo.<\/p>\n\n\n\n

En el seguimiento a los veinticuatro meses postoperatorios la paciente report\u00f3 una evoluci\u00f3n favorable, sin dolor en la pierna o tobillo. Del mismo modo, los estudios de imagen mostraron una adecuada incorporaci\u00f3n de los materiales utilizados para el relleno del defecto \u00f3seo, sin alteraciones en la fijaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Este caso muestra c\u00f3mo la integraci\u00f3n de GENEX en el abordaje quir\u00fargico de un defecto \u00f3seo secundario a una osteonecrosis no traum\u00e1tica de la tibia distal puede contribuir al proceso de reconstrucci\u00f3n \u00f3sea, favoreciendo la incorporaci\u00f3n de nuevo tejido \u00f3seo y la recuperaci\u00f3n funcional de la paciente.<\/p>\n\n\n\n

Lee el caso completo aqu\u00ed: McLeod, J. M., Ng, A., Kruse, D. L., & Stone, P. A. (2016). Nontraumatic Osteonecrosis of the Distal Tibia: A Case Presentation and Review of the Literature. The Journal Of Foot & Ankle Surgery<\/em>, 56<\/em>(1), 158-166. <\/a>https:\/\/doi.org\/10.1053\/j.jfas.2016.04.001<\/a><\/p>\n\n\n

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