La artroplastia total de cadera es uno de los procedimientos más realizados en ortopedia. Se estima que tan solo en México, el 17% de los adultos mayores se enfrenta a esta cirugía, por otro lado datos de Estados Unidos confirman que para el 2030 el número de artroplastias de cadera aumentará en un 70%.
La artroplastia total de cadera no cementada es una intervención en donde, como su nombre lo indica, no se hace uso de cemento, si no, que se integran otro tipo de materiales que favorezcan la osteointegración, como el titanio. Este tipo de cirugías tienen un alto grado de satisfacción ya que permiten mejorar la calidad de vida de los pacientes, sin embargo pueden presentarse complicaciones, como la presencia de infecciones periprotésicas (IPP) a raíz del procedimiento.
De acuerdo al Hospital Universitario de Bellvitge en Barcelona dentro de los factores de riesgo para desarrollar una IPP se encuentran la artritis reumatoide, úlceras cutáneas, intervenciones quirúrgicas previas, IMC alto, infecciones concomitantes de las vías urinarias, uso de esteroides, insuficiencia renal, diabetes mellitus, desnutrición, psoriasis y neoplasias. Asimismo, la misma institución indicó que, las tasas de IPP en cadera rondan en un 1.5%, mientras que, en artroplastias de revisión aumentan a 3.2%.
Ante la relevancia de las infecciones periprotésicas y el impacto que pueden representar para los pacientes y los sistemas de salud, ya que pueden prolongar una estancia hospitalaria, incrementar los costos de atención y, en algunos casos, requerir procedimientos de revisión, la prevención adquiere un papel fundamental.
En este contexto, un artículo científico publicado en Acta Ortopédica Mexicana analiza el uso profiláctico de perlas de sulfato de calcio (STIMULAN) impregnado de antibiótico en pacientes sometidos a una prótesis total de cadera primaria no cementada, como estrategia para prevenir las infecciones periprotésicas.
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Diseño y metodología del estudio
Se realizó un estudio en el Hospital Regional Tlalnepantla, ISSEMyM en el que participaron 146 pacientes programados para una artroplastia total de cadera primaria no cementada entre septiembre del 2013 y agosto del 2016.
Se dividieron a los pacientes en dos grupos:
- Grupo control: 79 pacientes sometidos a artroplastia total de cadera no cementada quienes recibieron profilaxis antibiótica convencional con cefuroxima intravenosa.
- Grupo de estudio: 67 pacientes que además de la profilaxis antibiótica sistémica se les colocaron perlas de sulfato de calcio STIMULAN impregnadas con 5 g de ceftriaxona en el canal femoral y la superficie acetabular antes de la implantación protésica.
Como parte del seguimiento se evaluaron la proteína C reativa y la velocidad de sedimentación globular a las 72 horas y a las 4 semanas, además de realizar seguimiento semanal. Ante la sospecha de infección se realizaron cultivos de líquido intraarticular.
Hallazgos clave
Se identificaron 14 casos de infección periprotésica temprana en el grupo con profilaxis intravenosa, frente a 3 casos en el grupo que recibió profilaxis local con perlas de sulfato de calcio medicado.
Los criterios utilizados para identificar los casos de infección incluyeron la elevación de PCR y VSG, la presencia de fístula o dehiscencia de la herida quirúrgica y el resultado positivo de cultivos del líquido intraarticular.
Conclusión
Los autores señalaron que la aplicación profiláctica de sulfato de calcio medicado en el canal femoral y la superficie acetabular podría ser una alternativa para disminuir el riesgo de infección periprotésica.
Sin embargo, señalan que el estudio requiere seguimiento con un mayor número de participantes para establecer resultados con significancia estadística. Por ello, estos hallazgos deben interpretarse como evidencia inicial sobre el uso de esta estrategia profiláctica.
Lee el artículo completo: Vélez-de Lachica, JC, Santos-Briones, JI, & Inzunza-Sánchez, JM. (2019). Aplicación profiláctica de sulfato de calcio medicado en prótesis total de cadera no cementada. Acta ortopédica mexicana, 33(2), 67-72. Epub 28 de mayo de 2021. Recuperado en 14 de septiembre de 2026, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022019000200067&lng=es&tlng=es
