El labio y paladar hendido es, de acuerdo con la OMS, una de las anomalías congénitas craneofaciales más comunes a nivel mundial, con una incidencia estimada de 1 caso por cada 1,000 a 1,500 nacimientos. Estos defectos pueden generar diversas dificultades, entre ellas la fisura alveolar, una anomalía presente en el 75% de los pacientes con labio y paladar hendido.
El hospital pediátrico Nationwide Children define la fisura alveolar como un defecto que ocurre cuando los huesos del maxilar superior no se forman correctamente, dejando un hueco en la línea de la encía. Esta anomalía puede generar alteraciones en los dientes que crecen a través o cerca de ella.
Para la reparación de este defecto se requiere un injerto óseo. El estándar habitual es un injerto óseo de cresta ilíaca, es decir tomar hueso de la propia cadera del paciente e injertarlo antes de la erupción del canino permanente. Sin embargo, existe controversia sobre el procedimiento, ya que realizar el injerto de manera temprana, incluso antes de que erupcionen los dientes de leche, puede prevenir el colapso del maxilar, reducir el tiempo de ortodoncia e incluso evitar una cirugía ortognática en el futuro.
Un artículo publicado en The Journal of Craniofacial Surgery demostró que el uso de STIMULAN como injerto óseo sintético a base de sulfato de calcio permite la erupción dental a través del material, eliminando la necesidad de utilizar autoinjertos.
Características del estudio
El estudio incluyó a 10 pacientes con labio y paladar hendido, así como fisura alveolar unilateral. Las cirugías se realizaron entre enero del 2003 y marzo del 2007 con un seguimiento clínico entre 3 y 7 años.
El procedimiento quirúrgico consistió en la elevación conservadora de los colgajos mucosos nasales, orales y alveolares alrededor de la fisura, seguida del cierre de los colgajos nasal y oral. Posteriormente, se colocaron de 1 a 3 ml de pasta o perlas de STIMULAN dentro de la cavidad y se realizó el cierre de la mucosa alveolar anterior. Como parte del manejo postoperatorio, los pacientes recibieron antibióticos intravenosos durante 24 horas, seguidos de antibioticoterapia oral por cuatro días adicionales.
Evolución clínica y conclusiones
Las diez intervenciones quirúrgicas transcurrieron sin complicaciones, manteniendo buen contorno maxilar y sin evidencia clínica de resorción significativa del injerto. Tampoco se reportaron infecciones u otras complicaciones relacionadas con STIMULAN.
Además, se evidenció estabilidad del maxilar, una formación adecuada de la arcada y una excelente erupción dental. La evaluación radiológica postoperatoria mostró una formación ósea adecuada en el canino secundario, y, aunque los pacientes requirieron tratamiento ortodóncico a futuro, ninguno necesitó una segunda intervención quirúrgica.
Los autores destacan que un sustituto óseo ideal debe favorecer una regeneración que se aproxime a la fisiología normal de la formación ósea. Debido a sus propiedades osteoconductivas, biocompatibilidad y resistencia a la infección, STIMULAN se perfila como una alternativa prometedora para la corrección de fisura alveolar.
Lee y descarga aquí el artículo completo: Lazarou, S. A., Contodimos, G. B., & Gkegkes, I. D. (2011). Correction of Alveolar Cleft With Calcium-Based Bone Substitutes. Journal Of Craniofacial Surgery, 22(3), 854-857. https://doi.org/10.1097/scs.0b013e31820f7f19
Correccion-de-la-fisura-alveolar-con-sustitutos-oseos-a-base-de-calcio
