Las lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA) cada vez son más frecuentes, de acuerdo con la Acta Ortopédica Mexicana, en nuestro país la incidencia anual es de 70 por cada 100,000 personas.
A pesar de que las cirugías de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) presentan tasas de éxito entre el 75% y el 90%, existen fallos a largo plazo que pueden ocurrir en aproximadamente el 5% al 25% de los casos. De acuerdo con estudios publicados en Elsevier, las principales causas de fracaso incluyen errores técnicos, como la colocación inadecuada de los túneles óseos, una selección incorrecta del injerto o una fijación inadecuada del mismo; así como factores propios del paciente, como lesiones previas o nuevos traumatismos.
Una de las mayores complicaciones es la de túneles mal posicionados o ensanchados, ya que tradicionalmente estos casos suelen requerir cirugías en dos tiempos. En este contexto un estudio publicado en The Video Journal of Sports Medicine evaluó una técnica que utiliza Genex, un injerto óseo sintético absorbible, para permitir una reconstrucción de revisión del LCA en un solo tiempo quirúrgico.
Diseño y metodología del estudio
Se sometieron a 20 pacientes a una reconstrucción de revisión de LCA en una sola etapa. La técnica estuvo dirigida a pacientes con túneles tipo 2, es decir, aquellos con una posición cercana a la adecuada y sin ensanchamiento en la apertura articular, lo que permitía la creación de nuevos túneles anatómicos.
Tras el desbridamiento y secado del túnel óseo, se aplicó Genex para rellenar los defectos óseos generados por los túneles previamente realizados. Una vez colocado, el injerto fraguó en aproximadamente 15 minutos, permitiendo realizar la perforación de nuevos túneles anatómicos para la reconstrucción ligamentaria.
Hallazgos clave y conclusiones
Tras un seguimiento de 12 meses no se registraron nuevas rupturas del ligamento en ninguno de los pacientes. Además, todos los pacientes presentaron un grado 0 o 1 de laxitud en la exploración clínica y una absorción completa del injerto óseo sintético en las evaluaciones radiográficas.
Por otro lado, no se reportaron complicaciones referentes a Genex durante los periodos intraoperatorio y postoperatorio.
Los autores concluyeron que el uso de Genex permitió realizar reconstrucciones de revisión del LCA en una sola etapa en pacientes seleccionados, mostrando resultados favorables a corto y mediano plazo. Esta alternativa podría contribuir a evitar procedimientos en dos tiempos quirúrgicos, optimizando la recuperación y el manejo de casos complejos asociados a túneles mal posicionados.
Ve el vídeo y analiza el caso completo aquí: Khan, S. A., Stephens, A., Spalding, T., & Thompson, P. (2024). Use of Fast-Setting Bone Graft Substitute to Allow Single-Stage Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Video Journal Of Sports Medicine, 4(5), 26350254241263973. https://doi.org/10.1177/26350254241263973
